Sortir des antidépresseurs sans souffrir grâce à une méthode révolutionnaire révélée par une étude du Lancet Psychiatry
Des millions de Britanniques prennent des antidépresseurs pour équilibrer leur humeur. Une étude publiée dans The Lancet Psychiatry suggère que la meilleure façon d’arrêter ces médicaments puissants est de réduire progressivement la dose, avec le soutien d’un professionnel de santé mentale, comme un psychiatre. Selon les chercheurs, cette approche pourrait prévenir une rechute chez environ 20 % des patients, leur permettant de vivre de façon plus libre et de ne plus dépendre des médicaments sur ordonnance.
In This Article:
- Le sevrage est difficile et les effets indésirables peuvent être traumatisants
- Comment l’étude a été menée
- Résultats clés et réduction du risque de rechute
- Implications cliniques et recommandations
- Avis des experts externes et mises en garde
- Contexte britannique et effets secondaires des SSRI
- Conclusion et enjeux futurs
Le sevrage est difficile et les effets indésirables peuvent être traumatisants
Sortir des antidépresseurs est notoirement difficile, et les effets indésirables peuvent inclure des problèmes gastriques, de l’irritabilité et l’insomnie. Avec environ sept millions de Britanniques estimés prendre ces médicaments régulateurs de l’humeur, savoir comment les arrêter est crucial — mais cela échappe aux experts depuis des décennies. Les puissants médicaments — pris par des millions — ont longtemps été connus pour déclencher des symptômes tels que vertiges, maux de tête, insomnie et nausées lors du sevrage. « Cependant, il n’existe pas de vraies directives : quand le médicament est arrêté, il n’y a pas de suivi. » « Dès qu’un antidépresseur est changé ou réduit, cela devient une source d’anxiété pour la personne. » Cependant, un élément de contexte important: l’Association française de la dépression rappelle les inquiétudes autour du sevrage et la STATS des expériences. Par ailleurs, des précisions utiles: « Sign up for our free Health newsletter Transform your health every Tuesday with expert guides, real-life stories and advice from top doctors » est une invitation dans l’article original; elle peut être ignorée pour la lisibilité. Toutefois, pour rester fidèle, on peut la mentionner comme instruction marketing.
Comment l’étude a été menée
Pour évaluer l’impact du sevrage, des experts du Centre de recherche et d’évaluation des services en santé mentale de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) ont passé en revue plus de 75 études et analysé les dossiers médicaux de plus de 17 000 personnes. Les chercheurs ont déterminé que la méthode la plus efficace est de baisser progressivement la posologie tout en consultant un thérapeute. « Nos résultats suggèrent que, bien que les antidépresseurs soient efficaces pour prévenir les rechutes dépressives, ils n’ont pas besoin d’être un traitement à long terme pour tout le monde, » a déclaré la co-auteure de l’étude, le Dr Debora Zaccoletti.
Résultats clés et réduction du risque de rechute
Selon les chercheurs, cette approche pourrait prévenir une rechute chez un sur cinq patients. Les patients qui arrêtent brutalement leur médicament présentent un risque de rechute d’environ 40 %. Ceux qui réduisent progressivement leur médicament tout en voyant un psychiatre réduisent leur risque de rechute d’environ 50 %. Cette approche est presque aussi efficace que la poursuite du traitement médicamenteux sans soutien psychologique. « Nos résultats suggèrent que, bien que les antidépresseurs soient efficaces pour prévenir les rechutes dépressives, ils n’ont pas besoin d’être un traitement à long terme pour tout le monde », a déclaré la co-auteure de l’étude, le Dr Debora Zaccoletti. « [Il faut] promouvoir l’arrêt déprescriber individualisé avec un sevrage progressif et un soutien psychologique structuré. »
Implications cliniques et recommandations
Les chercheurs concluent que les directives sur l’arrêt des antidépresseurs devraient « promouvoir l’arrêt déprescriber individualisé avec un sevrage progressif et un soutien psychologique structuré ». Le Professeur Giovanni Ostuzzi, co-auteur de l’étude également de l’Université de Vérone, ajoute: « En continuant avec ou sans soutien psychologique, un sevrage lent avec le soutien psychologique et en maintenant l’antidépresseur à dose réduite avait des bénéfices similaires pour prévenir la rechute au cours de la première année après l’arrêt. L’arrêt brutal ou la réduction rapide comportaient le risque de rechute le plus élevé. » L’équipe espère que cette étude ouvrira la voie à des pratiques de prescription plus personnalisées et aidera davantage de patients à arrêter les médicaments plus tôt.
Avis des experts externes et mises en garde
Le Dr Jonathan Henssler, MD, expert en santé mentale fondée sur des preuves, a insisté: « Les meilleurs résultats pour les patients ont été obtenus avec des stratégies qui maintenaient le traitement par antidépresseurs. » Il a ajouté que, actuellement, à la fois le traitement pharmacologique et la psychothérapie présentent des capacités curatives limitées — ce qui signifie que, pour être efficaces, les deux doivent être utilisés en complément, ce qui n’est pas toujours faisable.
Contexte britannique et effets secondaires des SSRI
Il existe environ 30 types différents qui peuvent être prescrits. Le NHS indique que la plupart des personnes atteintes de dépression modérée ou sévère remarquent une amélioration en prenant des antidépresseurs, mais ce n’est pas le cas pour tout le monde. Les effets secondaires varient selon les personnes et les antidépresseurs mais peuvent inclure des nausées, des maux de tête, une bouche sèche et des troubles sexuels. Les antidépresseurs ne créent pas de dépendance, mais les patients peuvent ressentir des symptômes de sevrage s’ils arrêtent brutalement ou manquent une dose. Ces symptômes peuvent inclure un estomac perturbé, des symptômes semblables à la grippe, de l’anxiété, des étourdissements et des rêves intenses. D’autres experts soulignent que la période de suivi de l’étude était relativement courte, ce qui rend difficile de tirer des conclusions à long terme.
Conclusion et enjeux futurs
Dr Alberto Ortiz Lobo, psychiatre de premier plan à La Paz University, accueille favorablement les résultats et rappelle l’urgence d’envisager des stratégies pour réduire l’usage des antidépresseurs: « C’est une étude cruciale compte tenu de l’augmentation alarmante des prescriptions et de la nécessité de considérer des stratégies pour réduire leur usage. » Il poursuit: « La réalité clinique habituelle est que, après que les personnes se soient améliorées, le traitement antidépresseur est souvent poursuivi pour des mois, des années, ou indéfiniment, entraînant des effets indésirables chroniques du médicament, une exposition à ses risques et une neuroadaptation qui rend l’arrêt du médicament difficile. » Il ajoute: « Réduire progressivement la dose aide à soutenir les changements dans le cerveau. » Lobo conclut: « La thérapie psychologique apporte confiance et sécurité dans ce processus, dans lequel la personne retrouve son autonomie et cesse de déléguer son bien-être à un médicament. » Flush: « Ces résultats montrent la nécessité de réviser les directives cliniques pour promouvoir des revues de traitement régulières et un déprescription individualisé avec un sevrage progressif et un soutien psychologique structuré pour les patients atteints de dépression qui se sentent mieux et souhaitent arrêter leur médicament. »
