廉价阿司匹林或将带来对抗结直肠癌的新希望——3便士一片就能显著降低转移风险
一项新的临床研究显示，阿司匹林可能阻止某些结直肠癌的复发，将转移风险降低多达55%。其中，一片仅需3便士。这不是科幻，而是正在走向临床的现实。 这项研究在瑞典卡罗林斯卡学院及其附属医院进行，结果已发表在《新英格兰医学杂志》。研究团队专注于携带特定基因突变的患者，探索这类人群是否能从这类常用药物中获益。
In This Article:
结直肠癌的挑战：侵袭性高、易转移，全球每年近两百万新发，转移风险高达20–40%
结直肠癌（包括结肠癌与直肠癌）是最具侵袭性、治疗最困难的癌症之一。它常常发展为转移性疾病，病灶蔓延到身体其他部位，治疗难度和死亡风险随之上升。 全球范围内，每年约有近200万新诊断病例，其中约20%至40%会发展为转移性疾病。这意味着很多患者在被诊断后仍需面对多学科综合治疗与长期随访的挑战。
研究要点：3,500名患者、PIK3突变约占40%、每日160 mg阿司匹林、三年随访后转移风险下降55%
研究从33家医院筛选了3,500多名结直肠癌患者，横跨瑞典、挪威、丹麦与芬兰。检测发现，约40%的患者携带PIK3信号通路的突变。 这些患者在癌症切除手术后三年内被随机分配接受每日160 mg阿司匹林或安慰剂治疗。对携带PIK3突变且服用阿司匹林的人群，其转移风险相较安慰剂组降低了约55%。该试验为随机对照研究，是此关联首次得到证实。
意义与证据：成本低、精准治疗的新希望；这是将遗传信息用于个体化治疗的范例
研究负责人安娜·马汀林表示，阿司匹林全球广泛可得，成本远低于许多现代癌药，这极具积极意义。 她还说："阿司匹林正在以完全全新的背景进行精准治疗研究。这是使用遗传信息来个性化治疗、同时节约资源与降低痛苦的清晰例子。" 这是首次在随机对照试验中证实这一关联，研究人员认为阿司匹林可能通过抑制炎症、降低癌细胞生存环境的友好性来发挥作用。马汀林补充道："虽然我们尚未完全理解所有分子环节，但这一发现强烈支持生物学合理性，提示在具有特定基因特征的患者中治疗尤为有效。"
现实世界的数据与警示：症状、全球负担、阿司匹林的使用与安全考量
结直肠癌常见症状包括血便、排便习惯改变，或肠道内出现肿块导致梗阻；部分患者还可能体重下降。 在英国，每年大约有44,000例新发；在美国，这一数字约为130,000例。疾病每年在英国造成约17,000人死亡，在美国约为50,000人。总体而言，约一半的结直肠癌患者在诊断后10年内仍有生存。 阿司匹林是一种含乙酰水杨酸的药物，常用于缓解疼痛、退热和炎症，通常在30分钟内产生作用；低剂量也可用于预防血栓。与此相对的是潜在副作用，如胃部问题，因此胃溃疡、出血性疾病或哮喘患者应避免使用；长期使用需在医生指导下进行。
